低血糖的定义
低血糖是指成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。
血糖的调节机制
血糖的稳定是通过神经、内分泌等多种因素共同调节的。肝脏是调节血糖的重要器官，它可以通过糖原分解、糖异生等过程来维持血糖水平的相对稳定。例如，当人体处于空腹状态时，肝脏会将储存的糖原分解为葡萄糖释放到血液中，以补充血糖的消耗。
不同人群低血糖的特点
儿童：儿童的新陈代谢较快，且肝脏糖原储备相对较少，所以儿童发生低血糖的风险可能相对较高。儿童低血糖可能与饮食不规律、剧烈运动等因素有关。比如，一些正在生长发育的儿童，如果早餐摄入不足，上午剧烈玩耍后就容易出现低血糖症状。
老年人：老年人由于身体机能衰退，尤其是肝脏和肾脏的功能下降，对血糖的调节能力减弱。而且老年人可能同时患有多种疾病，服用多种药物，一些药物可能会影响血糖的代谢，例如一些降糖药物的不恰当使用等，都容易导致老年人发生低血糖。老年人发生低血糖时，症状可能不典型，有时仅表现为精神状态的改变，如嗜睡、意识模糊等，而不是典型的心慌、手抖等症状，这就需要家属和医护人员更加密切地观察。
糖尿病患者：糖尿病患者发生低血糖的原因较多，如降糖药物（胰岛素、磺脲类降糖药等）使用不当、饮食量不足、运动过量等。糖尿病患者如果发生低血糖，可能会出现心悸、出汗、饥饿感等典型症状，但也有部分患者会出现无症状性低血糖，这在老年糖尿病患者中较为常见，因为长期的高血糖可能会使患者的自主神经受损，导致对低血糖的感知能力下降，这种情况更加危险，因为患者可能在没有明显不适症状的情况下血糖已经严重降低，容易引发严重的并发症。
低血糖的症状表现
交感神经过度兴奋症状：患者会出现心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白等症状。这是因为血糖降低时，刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，从而引起这些症状。例如，一个糖尿病患者在外出活动时突然出现手抖、出汗，同时感觉非常饥饿，这很可能就是低血糖导致的交感神经过度兴奋症状。
中枢神经系统症状：随着低血糖的加重，会出现中枢神经系统的症状，如头晕、嗜睡、视物模糊、意识障碍、昏迷等。这是因为大脑缺乏葡萄糖的供应，影响了大脑的正常功能。比如，儿童如果发生严重的低血糖，可能会出现烦躁不安，进而发展为意识模糊甚至昏迷，这对儿童的大脑发育可能会造成不可逆的损伤。老年人如果发生低血糖导致的中枢神经系统症状，如嗜睡、意识模糊，可能会被误认为是老年痴呆等其他疾病，需要仔细鉴别。