脸上老长粉刺，可能与以下原因有关。
1.内分泌失调：内分泌系统分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。当内分泌失调时，会导致雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌过多的油脂，从而阻塞毛孔，形成粉刺。此外，压力、熬夜、饮食不规律等也可能影响内分泌，导致粉刺问题。
2.毛囊角化异常：正常情况下，毛囊口会随着皮肤的新陈代谢而打开和关闭。但如果毛囊口发生角化异常，导致毛囊口堵塞，皮脂无法正常排出，就会在毛囊内堆积，形成粉刺。
3.细菌感染：毛囊内的皮脂和角质栓为细菌的滋生提供了良好的环境。当细菌感染毛囊时，会引起炎症反应，导致粉刺红肿、疼痛。
4.皮脂腺分泌旺盛：有些人的皮脂腺比较活跃，分泌的油脂过多，容易导致毛孔堵塞，形成粉刺。
5.遗传因素：粉刺的形成也可能与遗传有关。如果父母或家族中有粉刺问题，那么子女患上粉刺的几率可能会增加。
6.饮食因素：高糖、高脂肪、高乳制品的饮食可能会刺激皮脂腺分泌，增加粉刺的形成风险。此外，摄入过多的巧克力、油炸食品等也可能导致内分泌失调，加重粉刺问题。
7.化妆品使用不当：如果化妆品使用不当，如堵塞毛孔、清洁不彻底等，也可能导致粉刺的产生。
8.环境因素：长期暴露在污染环境中，或者使用油腻的化妆品、护肤品等，可能会堵塞毛孔，导致粉刺问题。
9.药物因素：某些药物，如雄激素、糖皮质激素等，可能会导致内分泌失调，引起粉刺问题。
如果脸上老长粉刺，建议及时就医，医生会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。同时，日常生活中应注意保持皮肤清洁，避免挤压粉刺，注意饮食健康，保持良好的生活习惯。