狂犬病是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，其表现多样。在疾病不同阶段有不同特征，前期可能出现低热、倦怠等类似感冒的症状，接着进入兴奋期会有恐水、怕风、咽肌痉挛等表现，后期则转为麻痹期，出现迟缓性瘫痪等情况。
一、狂犬病的分期表现
1. 前驱期表现
前驱期一般持续1 - 4天，患者常有低热、倦怠、头痛、恶心、全身不适等症状，类似“感冒”。也可出现恐惧不安，对声、光、风等刺激敏感，伤口部位有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走感等异样感觉，这是因为病毒在周围神经处繁殖，刺激神经末梢所致。
2. 兴奋期表现
兴奋期持续1 - 3天，患者逐渐进入高度兴奋状态，突出表现为极度恐怖、恐水、怕风。恐水是狂犬病的特殊症状，典型患者见水、闻流水声、饮水或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。怕风也是常见症状，微风、吹风等刺激可引发咽肌痉挛。此外，患者还会出现吞咽困难、流涎、多汗、心率加快、血压升高等交感神经功能亢进表现，部分患者可出现精神失常、幻听幻视等。
3. 麻痹期表现
麻痹期持续6 - 18小时，痉挛停止，患者逐渐安静，但出现迟缓性瘫痪，尤以肢体软瘫为多见。眼肌、颜面肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。最终患者因呼吸循环衰竭而死亡。
二、与易混淆病症的区别
狂犬病需与破伤风、病毒性脑炎等疾病鉴别。破伤风有外伤史，主要表现为肌肉强直性痉挛，通常从咀嚼肌开始，表现为张口困难、牙关紧闭，而狂犬病的恐水症状是其典型特征，可资鉴别；病毒性脑炎多有高热、头痛、呕吐等症状，脑脊液检查有异常，与狂犬病的临床表现及病毒学检查等不同。
三、特殊人群的注意要点
对于儿童，若被可疑动物咬伤，需格外重视，要及时正确处理伤口并接种狂犬病疫苗，因为儿童对狂犬病的易感性及病情发展可能更迅速。对于老年人，身体机能下降，被咬伤后更要及时就医，评估病情并规范处理。参考文献：
《传染病学》（第九版）
WHO狂犬病预防控制指南
FA
Q：
Q：被动物咬伤后都一定会得狂犬病吗？
A：被动物咬伤后不一定会得狂犬病，但存在感染风险，需及时正确处理伤口并接种疫苗等进行预防。
Q：狂犬病前驱期症状容易被忽视吗？
A：前驱期症状类似感冒，容易被忽视，所以被动物咬伤后即使有类似感冒的症状也不能掉以轻心。
Q：狂犬病兴奋期的恐水症状是看到水就发病吗？
A：不一定是看到水就发病，闻流水声、提及饮水等也可引起咽喉肌痉挛，是多种与水相关的刺激均可诱发。
Q：麻痹期是不是就没救了？
A：麻痹期患者预后极差，多数会因呼吸循环衰竭死亡，但及时的支持对症治疗等可一定程度维持生命体征。
Q：儿童被宠物咬伤后怎么办？
A：儿童被宠物咬伤后，要立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，然后尽快到医院接种狂犬病疫苗等。
Q：老年人被咬伤后处理和年轻人有区别吗？
A：老年人被咬伤后更要及时就医，因为老年人身体机能下降，恢复能力等相对较弱，需要更全面评估和规范处理。
Q：狂犬病的诊断主要依靠什么？
A：狂犬病的诊断主要依靠临床表现、流行病学史以及实验室检查等，如病毒分离、抗原检测、抗体检测等。
Q：被健康的动物咬伤需要打疫苗吗？
A：一般来说，被健康的动物咬伤也建议接种疫苗，因为有些动物看似健康但可能携带病毒，为安全起见最好接种。
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本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。