宝宝20天了睡觉哼哼使劲，可能是以下原因导致：
1.正常的生理现象：宝宝在子宫内时，空间较小，活动受到限制。出生后，宝宝需要适应新的环境，伸展身体，这可能会导致哼哼使劲的现象。此外，宝宝的神经系统尚未完全发育成熟，也可能导致睡眠时出现这种情况。
2.喂养不当：如果宝宝没有得到足够的喂养，或者喂养过多，可能会导致胃部不适，引起哼哼使劲。
3.缺乏安全感：宝宝离开子宫后，可能会感到缺乏安全感，需要通过哼哼使劲来表达。
4.尿布湿了：如果宝宝的尿布湿了，会感到不舒服，也可能会通过哼哼使劲来表达。
5.环境因素：宝宝的睡眠环境过于嘈杂、温度过高或过低等，都可能影响宝宝的睡眠质量，导致哼哼使劲。
6.疾病因素：如果宝宝出现发热、咳嗽、鼻塞等症状，可能会因为身体不适而哼哼使劲。此外，一些先天性疾病，如先天性心脏病、先天性髋关节发育不良等，也可能导致宝宝睡觉哼哼使劲。
如果宝宝只是偶尔出现哼哼使劲的现象，且没有其他异常表现，家长可以先观察一段时间。如果宝宝哼哼使劲的现象持续时间较长，或者伴有其他异常表现，如发热、咳嗽、呕吐、腹泻等，家长应及时带宝宝就医，进行相关检查，以确定具体原因。