子宫肌瘤的引起原因目前尚未完全明确，但一般认为可能与以下因素有关。首先，遗传因素是一个方面，有20%~50%的子宫肌瘤患者有家族史，比如某些遗传基因突变可能增加患子宫肌瘤的风险。
激素水平影响
雌激素作用： 雌激素是促使子宫肌瘤发生发展的重要因素之一。子宫肌瘤好发于生育年龄，在青春期前少见，绝经后肌瘤多逐渐萎缩甚至消退。这是因为雌激素能刺激子宫肌瘤细胞的生长和分裂。研究发现，子宫肌瘤组织中雌激素受体的含量明显高于周边正常肌组织，雌激素与受体结合后发挥作用。孕激素作用： 孕激素也参与子宫肌瘤的发生。孕激素可以促进子宫肌瘤细胞的有丝分裂，从而促进肌瘤生长。例如，在月经周期中，孕激素水平变化会影响子宫肌瘤的状态。
干细胞突变
平滑肌细胞突变： 子宫肌瘤被认为起源于子宫肌层的干细胞突变。正常的子宫平滑肌干细胞发生突变后，不断增殖分化，形成子宫肌瘤。这种干细胞的突变可能受到多种因素的影响，包括上述的激素水平等，但具体的突变机制还在进一步研究中。例如，某些信号通路的异常激活可能导致干细胞的异常增殖，进而发展为子宫肌瘤。
生长因子作用
胰岛素样生长因子： 胰岛素样生长因子在子宫肌瘤的发生中起作用。它可以刺激子宫肌瘤细胞的增殖和存活。有研究表明，子宫肌瘤组织中胰岛素样生长因子及其受体的表达水平升高，从而促进肌瘤的生长。转化生长因子： 转化生长因子也参与子宫肌瘤的病理过程。它可以调节细胞的生长、分化和细胞外基质的合成等，在子宫肌瘤的形成和发展中发挥作用。比如，转化生长因子可以促进子宫肌瘤细胞分泌一些细胞外基质成分，影响肌瘤的结构和生长环境。