腹部一按就痛不按不痛，可能是以下原因引起：
1.腹壁疾病：
外伤：腹部受到直接或间接的外力撞击、挤压等，可能导致腹壁肌肉、软组织损伤，从而引起疼痛。
感染：如疖、痈、蜂窝织炎等皮肤感染灶，可蔓延至腹壁，引起腹壁炎症，出现压痛。
其他：腹壁血肿、结核、肿瘤等也可能导致腹部压痛。
2.腹腔内疾病：
腹膜炎：各种原因引起的腹膜炎症，如细菌感染、化学刺激或物理损伤等，可导致腹部压痛、腹肌紧张等症状。
腹腔内脏器病变：如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等，炎症或溃疡累及腹膜时，可引起腹部压痛。
腹部血管病变：如动脉瘤、动脉栓塞等，也可能导致腹部压痛。
其他：肠梗阻、肠痉挛、疝气等也可能引起腹部压痛。
3.其他：
女性生殖系统疾病：如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等，可引起腹部压痛。
男性生殖系统疾病：如前列腺炎、精囊炎等，也可能导致腹部压痛。
心理因素：有些人可能因心理因素，如焦虑、紧张等，出现腹部不适感，但检查并无器质性病变。
需要注意的是，腹部压痛的原因可能较为复杂，单一症状可能无法明确诊断。如果腹部压痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、恶心、呕吐、腹胀等，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前，应尽量避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。