缩宫素
作用机制:缩宫素是一种肽类激素,能选择性地兴奋子宫平滑肌,加强子宫收缩。它通过与子宫平滑肌细胞上的缩宫素受体结合,促进子宫肌细胞的收缩蛋白活动,从而引起子宫收缩。大量研究表明,缩宫素可直接作用于子宫肌细胞,增强子宫收缩的频率和强度,帮助子宫恢复正常形态,减少产后出血风险。
适用情况:适用于引产、催产、产后及流产后因宫缩乏力或缩复不良而引起的子宫出血等情况。对于正常足月妊娠即将分娩的产妇,若有引产指征时可考虑使用;产后子宫收缩不好导致阴道流血较多时也常应用。
特殊人群考虑:对于有妊娠并发症如妊娠高血压等的产妇,使用缩宫素需谨慎评估。在儿科方面,低龄儿童一般不使用缩宫素用于收缩子宫相关情况,因为其生理特点与成人不同,使用不当可能会引发不良反应。
麦角新碱
作用机制:麦角新碱能直接作用于子宫平滑肌,使子宫强烈收缩,作用较缩宫素强而持久。它可使子宫肌细胞发生强直性收缩,机械性压迫肌层内血管而止血。
适用情况:主要用于防治产后、流产后由于子宫收缩无力或缩复不良所致的子宫出血。
特殊人群考虑:高血压患者禁用麦角新碱,因为它可能会导致血压进一步升高。在儿科,绝对不建议使用麦角新碱来收缩子宫,低龄儿童使用风险极高,不符合儿科安全护理原则。
卡前列素氨丁三醇
作用机制:卡前列素氨丁三醇是前列腺素F2α的衍生物,能引起子宫平滑肌强烈收缩,其收缩强度大于缩宫素,持续时间较长。它通过刺激子宫肌层收缩,减少子宫出血。
适用情况:用于其他方法治疗无效的子宫收缩乏力导致的产后出血。
特殊人群考虑:有哮喘、心脏病、青光眼、高血压等疾病的患者使用需特别谨慎。在儿科,由于其药理作用和可能带来的严重不良反应,绝对不能用于收缩子宫相关治疗,低龄儿童身体各器官功能尚未发育完善,无法承受其可能带来的风险。