子宫肌瘤手术不一定需要切开子宫。子宫肌瘤手术的术式选择取决于肌瘤的大小、位置、数量、患者的年龄、症状以及生育需求等因素。
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，常见于30-50岁的女性。大多数子宫肌瘤患者没有明显的症状，通常在体检或因其他疾病做超声检查时发现。如果子宫肌瘤引起月经过多、贫血、腹痛、性交痛、尿频、尿急、排尿困难等症状，或者肌瘤体积较大、生长较快、有恶变倾向，或者患者有生育需求但肌瘤影响受孕或导致流产，通常需要手术治疗。
子宫肌瘤手术的方式有多种，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等。其中，子宫肌瘤剔除术是保留子宫的手术，通过手术将子宫肌瘤剔除，适用于有生育需求或希望保留子宫的患者。子宫切除术是切除子宫的手术，适用于无生育需求、肌瘤较大或有恶变倾向的患者。子宫动脉栓塞术是通过介入的方法将子宫肌瘤的血管栓塞，使肌瘤缺血坏死，适用于症状较轻、不能耐受手术或拒绝手术的患者。高能聚焦超声是通过聚焦超声将肌瘤杀死，适用于症状较轻、不能耐受手术或拒绝手术的患者。
总之，子宫肌瘤手术是否需要切开子宫，需要根据患者的具体情况进行综合评估和选择。患者应在医生的指导下，了解各种手术的优缺点，根据自己的需求和医生的建议做出决策。