45岁想生二胎是比较晚的情况了。女性超过35岁就属于高龄产妇，45岁怀孕面临的风险会明显增加。
身体状况方面
孕前检查很关键：45岁女性备孕前需进行全面的身体检查，包括妇科检查、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血压、心电图等，还要评估生殖系统情况，比如通过B超查看子宫、卵巢的形态和功能等。激素水平变化：随着年龄增长，女性体内激素水平会发生明显变化，雌激素、孕激素等分泌可能不再那么稳定，会影响卵子的质量和排卵情况，增加受孕难度，而且怀孕后发生妊娠相关疾病的风险也会升高，像妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的发生率会比适龄产妇高很多。
胎儿健康方面
胎儿染色体异常风险：高龄产妇胎儿出现染色体异常的几率明显增高，比如21 - 三体综合征（唐氏综合征）等染色体疾病的发生率会大幅上升。有数据显示，25 - 29岁女性胎儿患唐氏综合征的几率约为1/1500，而45岁女性这一几率可高达1/30左右。早产、流产风险：45岁女性怀孕后发生早产、流产的风险也会增加。因为随着年龄增大，子宫环境可能不如年轻时理想，胎盘功能等也可能出现问题，影响胎儿的生长发育，导致早产或者流产的发生概率上升。
分娩过程方面
难产风险：由于年龄较大，女性的骨盆、盆底肌肉等组织的弹性和收缩力可能不如年轻时，在分娩过程中可能会出现产程延长、难产等情况，需要剖宫产的几率也会增高。而且产后身体恢复相对较慢，出现产后出血、感染等并发症的风险也比适龄产妇高。总之，45岁想生二胎面临的风险较多，但如果经过充分的孕前评估，身体状况允许，也可以在医生的密切监测下尝试怀孕，但一定要做好各方面的准备和检查，密切关注孕期的各种情况。