疝气是否必须做手术，需要根据具体情况来判断。一般来说，以下情况需要手术治疗：
1.疝气突出后不能回纳，即发生了嵌顿或绞窄。这种情况下，疝气内容物（如肠子）可能会缺血坏死，需要紧急手术治疗。
2.疝气逐渐增大，影响生活质量。
3.有疝气相关的并发症，如肠梗阻、肠穿孔等。
对于以下情况，可以先尝试非手术治疗：
1.婴幼儿疝气。在1岁以下，有自行愈合的可能，可以先尝试疝气带等保守治疗方法。
2.年老体弱、有严重疾病或无法耐受手术的患者。
需要注意的是，疝气不及时治疗可能会导致严重后果，如肠梗阻、肠穿孔等。因此，如果怀疑有疝气，应及时就医，医生会根据具体情况给出合适的治疗建议。
此外，预防疝气的发生也很重要，如避免过度用力、保持大便通畅、避免长时间站立或重体力劳动等。如果有疝气家族史，更应注意预防。