疝气是否必须手术，取决于疝气的类型、症状、患者年龄和健康状况等因素。一般来说，以下情况可能需要手术治疗：
1.腹股沟疝：如果疝气较大、出现疼痛、卡顿或影响日常生活，手术是常见的治疗方法。手术可以修复腹壁的薄弱区域，防止疝气进一步发展。
2.绞窄性疝：如果疝气发生绞窄，即肠子被卡住无法回纳，手术是必要的，以避免肠子坏死。
3.频繁发作或症状严重的疝气：即使疝气较小，但如果经常发作或引起明显的疼痛、不适，手术可能是更好的选择。
4.特定人群：例如儿童、老年人或有其他健康问题的患者，手术的风险和收益需要综合考虑，但通常手术仍然是治疗疝气的有效方法。
5.无法通过非手术方法治疗的疝气：在某些情况下，如疝气较大、无法回纳或有其他并发症，手术可能是唯一的治疗选择。
需要注意的是，并非所有的疝气都需要立即手术。一些小型、无症状的疝气可以通过密切观察和保守治疗来管理，例如佩戴疝气带、避免重体力劳动、保持健康的体重等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测疝气的发展。
在考虑手术治疗疝气之前，患者和家属可以与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、益处和替代方案。医生还会评估患者的整体健康状况，并根据个人情况提供最适合的治疗建议。
对于疝气患者，尤其是老年人或有其他健康问题的患者，及时就医并遵循医生的建议非常重要。手术治疗疝气可以有效解决问题，但在决定手术之前，充分了解并权衡手术的风险和益处是明智的选择。