维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦闹、汗多刺激头皮而摇头等。这是因为维生素D缺乏影响钙磷代谢，导致神经肌肉兴奋性改变。
一、初期表现的具体特征
1. 神经精神症状
- 易激惹：孩子会比平时更容易烦躁不安，稍微有点刺激就大哭大闹，难以安抚。这是由于维生素D缺乏使得钙吸收障碍，神经肌肉兴奋性增高，孩子的神经系统处于相对兴奋状态。例如，正常孩子可能能安静玩耍较长时间，而患佝偻病初期的孩子可能很快就表现出烦躁。
- 烦闹：不停地哭闹，即使没有明显的不适原因，也难以平静下来。这与体内钙磷代谢紊乱，神经功能失调有关。
- 多汗：尤其在头部，孩子入睡后头部出汗较多，汗液刺激头皮，孩子会通过摇头来摩擦止痒，从而出现枕秃现象。这是因为多汗是植物神经功能紊乱的一种表现，维生素D缺乏影响了植物神经的调节功能。
二、初期表现与其他类似情况的区别
1. 与正常孩子多汗的区别
正常孩子出汗多通常是因为环境温度过高、剧烈运动等明确原因，且出汗部位相对均匀，不会出现因汗液刺激导致的摇头和枕秃。而佝偻病初期的多汗是与维生素D缺乏相关的植物神经功能紊乱引起，伴有神经兴奋性增高的其他表现。
2. 与湿疹引起摇头的区别
湿疹引起的摇头主要是因为头皮瘙痒，孩子会不断摇头来缓解局部瘙痒，但一般没有多汗、易激惹等全身神经兴奋性增高的表现。而佝偻病初期的摇头是因为多汗刺激头皮，同时伴有易激惹、烦闹等全身症状。
三、初期的分层调理思路
1. 日常养护
- 多晒太阳：每天保证一定时间的户外活动，让皮肤接受阳光照射，因为皮肤中的7 - 脱氢胆固醇在紫外线照射下可转化为维生素D。一般建议婴儿每天户外活动不少于1 - 2小时，幼儿和儿童可适当延长。但要注意避免阳光直射过强的时段，可选择上午10点前或下午4点后。
- 合理护理：保持孩子头部皮肤清洁，及时擦干汗液，避免汗液长时间刺激头皮。选择柔软舒适的枕头，减少对头皮的摩擦。
2. 食疗调理
- 增加富含维生素D和钙的食物摄入：母乳喂养的婴儿，母亲可多吃富含维生素D和钙的食物，如深海鱼类、牛奶、豆制品等，通过乳汁传递给婴儿。对于已经添加辅食的孩子，可以添加富含钙的食物，如虾皮、芝麻酱等，同时适当摄入富含维生素D的食物，如蛋黄等。但食疗只能作为辅助手段，不能替代正规的医疗干预。
3. 医疗干预
- 补充维生素D：在医生的指导下补充维生素D制剂，如维生素D滴剂等。一般婴儿出生后数天就应开始补充维生素D，每天补充400国际单位左右，以预防维生素D缺乏性佝偻病。但要注意按照医生建议的剂量补充，避免过量引起中毒。
参考文献：
《中国居民膳食指南（2022）》
国家卫健委《维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议》
Q：维生素D缺乏性佝偻病初期表现只有儿童会有吗？
A：维生素D缺乏性佝偻病主要发生在儿童时期，尤其是婴幼儿，但孕妇也可能因维生素D缺乏影响自身健康及胎儿发育，不过初期表现主要在儿童身上较为典型地体现为上述神经兴奋性增高的相关表现。
Q：多汗就是维生素D缺乏性佝偻病初期表现吗？
A：多汗不一定就是维生素D缺乏性佝偻病初期表现，正常孩子在环境温度高、剧烈运动等情况下也会多汗，但维生素D缺乏性佝偻病初期的多汗伴有易激惹、烦闹、枕秃等神经兴奋性增高的其他表现，可通过这些伴随症状来区分。
Q：孩子摇头一定是维生素D缺乏性佝偻病初期吗？
A：孩子摇头不一定是维生素D缺乏性佝偻病初期，还可能是湿疹等皮肤问题引起的头皮瘙痒，但如果同时伴有多汗、易激惹等表现，则要考虑维生素D缺乏性佝偻病初期的可能，需要进一步判断。
Q：通过多晒太阳能完全预防维生素D缺乏性佝偻病初期吗？
A：通过多晒太阳可以帮助预防维生素D缺乏性佝偻病初期，但不能完全保证，因为如果孩子存在吸收等其他问题，单纯晒太阳可能不足，还需要结合饮食等其他措施，并且要遵循合理晒太阳的方法，避免晒伤等情况。
Q：维生素D补充剂可以自行购买给孩子服用吗？
A：不可以自行购买给孩子服用。维生素D补充剂的剂量需要根据孩子的年龄、健康状况等由医生来确定，自行购买可能会出现剂量不合适的情况，过量补充维生素D会引起中毒等不良后果，所以必须在医生指导下使用。
Q：母乳喂养的婴儿，母亲饮食中摄入足够的钙和维生素D就能保证婴儿不患初期佝偻病吗？
A：母亲饮食中摄入足够的钙和维生素D对婴儿有帮助，但不能完全保证婴儿不患初期佝偻病，因为婴儿自身的吸收等情况也会影响，而且还可能存在其他因素导致维生素D缺乏，所以即使母亲饮食合理，也需要关注婴儿的相关表现，定期监测。
Q：佝偻病初期表现出现后不处理会怎样？
A：如果佝偻病初期表现出现后不处理，病情可能会进一步发展，出现骨骼改变等更严重的情况，如方颅、肋骨串珠等，影响孩子的生长发育和骨骼健康，所以一旦发现初期表现，应及时采取相应措施进行干预。
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