怀孕初期小肚子疼像来月经，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因：
1.子宫增大：怀孕后，子宫会逐渐增大，以适应胚胎的生长。在这个过程中，可能会引起小肚子轻微的疼痛，类似于月经来潮时的感觉。这种疼痛通常是阵发性的，不伴有阴道流血。
2.韧带牵拉：怀孕后，子宫附近的韧带会受到牵拉，也可能引起小肚子疼痛。这种疼痛通常是轻微的，多发生在一侧或双侧下腹部，呈牵拉痛或坠胀感。
3.先兆流产：如果怀孕初期出现小肚子疼痛，并伴有阴道流血，可能是先兆流产的表现。需要及时就医，进行保胎治疗。
4.宫外孕：宫外孕是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，如输卵管、卵巢等。宫外孕可能会引起小肚子疼痛，甚至导致大出血，是一种非常危险的情况，需要及时就医，进行治疗。
5.其他：除了上述原因外，怀孕初期小肚子疼痛还可能与其他因素有关，如消化系统问题、泌尿系统问题等。
需要注意的是，每个人的情况都不同，如果怀孕初期出现小肚子疼痛，无论程度轻重，都应该及时就医，进行详细的检查和诊断，以排除潜在的风险。同时，在怀孕初期，孕妇应该注意休息，避免剧烈运动和性生活，保持良好的心态，有助于胎儿的健康发育。
对于怀孕初期出现小肚子疼痛的孕妇，医生可能会建议进行以下检查和治疗：
1.超声检查：通过超声检查，可以确定孕囊的位置和发育情况，排除宫外孕等异常情况。
2.血液检查：医生可能会建议进行血液检查，如孕酮、HCG等，以评估孕妇的激素水平和胎儿的发育情况。
3.其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行其他检查，如白带常规、尿常规等，以排除其他潜在的疾病。
4.治疗：如果是正常的生理现象，医生通常不需要进行特殊治疗，只需要注意休息，观察病情变化即可。如果是先兆流产、宫外孕等异常情况，医生会根据具体情况进行保胎治疗或手术治疗。
总之，怀孕初期小肚子疼像来月经是一种常见的症状，但也可能是某些疾病的表现。孕妇应该及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，孕妇在怀孕期间应该注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的心态，有助于胎儿的健康发育。