来大姨妈时腰酸，主要是因为前列腺素作用以及盆腔充血等因素。女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能会影响到腰部的肌肉，导致腰酸，这种情况比较常见，大约有半数女性在经期会有不同程度的腰酸表现。
前列腺素影响方面
前列腺素作用机制： 前列腺素能让子宫收缩，帮助经血排出，但如果前列腺素分泌过多，就会过度收缩子宫，同时还会让腰部的肌肉也受到影响，出现痉挛性收缩，从而引发腰酸。一般月经前1 - 2天腰酸可能就会开始出现。个体差异表现： 不同女性对前列腺素的敏感程度不一样，有些女性前列腺素分泌稍多，腰酸的感觉就会更明显些。
盆腔充血因素
盆腔充血情况： 来月经时盆腔处于充血状态，盆腔的血管、组织等充血肿胀，会对周围的组织产生一定的压迫，腰部的组织也会受到牵连，进而出现腰酸。通常月经期间盆腔充血达到高峰，腰酸可能在经期中后半段比较明显。久坐久站影响： 如果在经期还久坐或者久站，会加重盆腔充血，让腰酸的情况更严重。比如经期长时间坐着办公，腰酸可能会比适当活动时更厉害。
激素变化影响
激素波动情况： 月经期间体内激素水平会发生变化，雌激素、孕激素等的波动可能会影响到身体的水盐代谢等，进而引起腰部组织的轻微水肿，导致腰酸。一般激素波动在月经来潮前几天就开始出现，腰酸也可能随之而来。对不同人群影响： 对于本身有腰部基础问题的女性，比如有腰肌劳损等情况的人，经期激素变化引起的腰部水肿等，会让原有的腰酸症状加重。
生活方式调节
适当休息： 在经期要注意多休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，让身体得到放松，有助于缓解腰酸。每天保证7 - 8小时的睡眠时间比较好。适度活动： 可以进行一些轻柔的活动，像散步等，促进盆腔血液循环，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会加重盆腔充血和腰部负担。每次散步15 - 20分钟左右比较合适。腰部保暖： 注意腰部的保暖，可以通过热敷等方式，比如用热水袋热敷腰部，温度保持在40 - 50摄氏度，每次热敷15 - 20分钟，能促进腰部血液循环，缓解腰酸。