萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎是胃炎的两种常见类型，它们主要的区别在于胃镜下的表现和病理改变等方面。一般来说，非萎缩性胃炎相对常见，而萎缩性胃炎有一定的癌变风险。
胃镜下表现：
非萎缩性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红为主，可能有少量的糜烂等表现。萎缩性胃炎：胃镜下胃黏膜颜色变淡，呈灰色或灰蓝色，黏膜变薄，血管透见，皱襞变细平坦等。
病理改变方面：
非萎缩性胃炎：主要是胃黏膜层有淋巴细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，腺体没有萎缩。萎缩性胃炎：病理上可见胃黏膜固有腺体萎缩，可伴有肠上皮化生等改变。而且萎缩性胃炎根据萎缩程度又可分为轻、中、重三度。
症状表现：
非萎缩性胃炎：部分患者可能没有明显症状，有症状的患者主要表现为上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等，症状相对较轻且不典型。萎缩性胃炎：除了可能有非萎缩性胃炎的一些症状外，还可能出现消化不良症状加重，如食欲减退、腹胀等，严重的萎缩性胃炎患者还可能出现贫血、消瘦等情况。
治疗及预后：
非萎缩性胃炎：治疗主要是针对症状进行对症处理，比如有反酸可以用抑酸剂，有消化不良可以用促胃肠动力药等，一般预后较好，经过规范治疗后症状多可缓解。萎缩性胃炎：治疗相对复杂，除了对症处理外，对于有肠上皮化生等情况的需要定期复查胃镜，监测病情变化，因为中重度萎缩性胃炎有一定的癌变倾向，而轻度萎缩性胃炎经积极治疗后部分可以逆转，但重度萎缩性胃炎逆转较困难。