萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎的区别主要体现在病理改变、症状表现和癌变风险等方面。首先，萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，或伴幽门腺化生和肠腺化生；而非萎缩性胃炎也叫浅表性胃炎，胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，没有胃黏膜萎缩性改变。
病理改变方面
萎缩性胃炎：胃黏膜固有腺体数量减少，可能伴有腺体的化生，比如肠上皮化生等。这种病理改变是一种不可逆的过程，随着病情进展，腺体萎缩可能会逐渐加重。非萎缩性胃炎：胃黏膜层主要是炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等，但胃黏膜的固有腺体没有明显减少，胃黏膜的厚度基本正常，没有腺体的萎缩和化生等改变。
症状表现方面
萎缩性胃炎：患者可能会出现上腹部隐痛、胀满、嗳气等症状，还可能伴有食欲不振、消瘦、贫血等情况。因为腺体萎缩后，胃酸分泌减少，影响消化功能，所以消化吸收方面的问题比较明显。部分患者症状可能不典型，容易被忽视。非萎缩性胃炎：症状相对多样，有的患者可能有上腹部疼痛，疼痛性质不定，可为隐痛、胀痛等；也可能出现反酸、烧心、恶心、呕吐等症状。不过一般来说，非萎缩性胃炎的症状相对萎缩性胃炎来说没有那么严重，当然也有个体差异，有的非萎缩性胃炎患者症状也比较明显。
癌变风险方面
萎缩性胃炎：有一定的癌变风险，尤其是伴有重度肠上皮化生和不典型增生的萎缩性胃炎患者，癌变几率相对较高。研究发现，萎缩性胃炎患者发生胃癌的风险比正常人要高几倍。非萎缩性胃炎：一般来说癌变风险较低，但如果不积极治疗，长期的炎症刺激也可能会有病情进展的情况，不过相比萎缩性胃炎，癌变风险要小很多。
治疗及预后方面
萎缩性胃炎：治疗上需要针对病因进行治疗，比如有幽门螺杆菌感染的要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。同时要注意保护胃黏膜，延缓腺体萎缩的进展。而且需要定期进行胃镜复查，监测病情变化。非萎缩性胃炎：治疗主要是缓解症状，针对病因治疗，比如有幽门螺杆菌感染同样要杀菌治疗，另外使用一些胃黏膜保护剂、抑酸剂等来改善反酸、腹痛等症状。预后相对较好，大部分患者经过规范治疗后症状可以缓解，病情可以得到控制。