一、自身免疫因素
Graves病是引发甲亢最常见的自身免疫性疾病,体内会产生针对甲状腺促甲状腺激素受体(TSHR)的刺激性抗体,即促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。该抗体能刺激甲状腺细胞增生并大量合成、分泌过多甲状腺激素,约80%以上的Graves病甲亢由TRAb介导,相关研究显示Graves病患者体内TRAb阳性率较高,且与疾病的发生发展紧密相关。
二、遗传因素
甲亢具有一定遗传易感性,家族中有甲亢患者的人群,其亲属患甲亢的风险较普通人群有所增高。研究发现某些基因多态性与甲亢的易感性相关,例如人类白细胞抗原(HLA)基因区域的某些位点与Graves病的发病存在关联,提示遗传因素在甲亢发病中起到一定作用。
三、环境因素
(一)感染
细菌感染、病毒感染等可能诱发自身免疫反应从而导致甲亢,例如某些病毒感染可能触发免疫系统对甲状腺组织的异常攻击,进而影响甲状腺激素的正常分泌。
(二)精神应激
长期精神压力过大、焦虑、紧张等精神应激可通过神经内分泌系统影响免疫系统和甲状腺功能,导致甲状腺激素分泌紊乱,有研究表明长期精神应激的人群甲亢发病风险升高。
四、其他因素
(一)碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入过多或过少都可能引发甲亢。碘摄入过多时,甲状腺会合成过多甲状腺激素,常见于长期大量食用含碘丰富食物(如海带等海产品)或长期服用含碘药物的人群;而碘摄入过少时,甲状腺为维持正常功能会代偿性增生,也可能导致甲状腺激素合成相对过多引发甲亢。
(二)特殊人群特点
女性:相较于男性更易患甲亢,可能与女性的内分泌特点及生理周期等因素有关。
儿童:儿童甲亢多与自身免疫因素相关,且症状可能不典型,需密切关注并及时评估。
老年:老年甲亢患者症状常不典型,易被忽视,且合并其他基础疾病的风险较高,在评估和治疗时需综合考虑其整体健康状况。