肚子疼想大便但拉不出来，可能与便秘、肠道疾病、肛门疾病等有关，具体如下：
1.便秘：如果平时膳食纤维摄入不足、饮水过少、缺乏运动，或患有肠道肿瘤、肠粘连等疾病，可导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，变得干结，引起便秘，出现肚子疼想大便但拉不出来的情况。
2.肠道疾病：如肠梗阻、炎症性肠病、肠易激综合征等，可导致肠道狭窄或痉挛，影响粪便的排出，引起肚子疼想大便但拉不出来。
3.肛门疾病：如痔疮、肛裂、肛瘘等，可导致肛门疼痛、出血等症状，使患者不敢用力排便，从而出现肚子疼想大便但拉不出来的情况。
4.其他：如骶尾部肿瘤、盆底肌肉功能障碍等，也可导致排便困难。
此外，女性患者还需要排除怀孕、子宫及附件疾病的可能。
如果经常出现肚子疼想大便但拉不出来的情况，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，多喝水，适当运动，保持良好的排便习惯。如果便秘严重，可以使用开塞露等药物辅助排便。