肚子疼且有大便感但拉不出来，可能是由多种原因引起的，具体如下：
1.便秘：
饮食因素：如果食物中缺乏膳食纤维、水分摄入不足或运动量过少，可能导致大便干结，难以排出。
肠道功能紊乱：肠道蠕动减慢、肠道菌群失调等都可能导致便秘，引起肚子疼且有大便感但拉不出来。
其他：肛肠疾病、神经系统疾病等也可能引起便秘。
2.肠道炎症：
感染：如细菌、病毒、寄生虫等感染肠道，可引起炎症，导致肚子疼且有大便感，但由于炎症刺激，肠道蠕动减慢，也可能出现排便困难。
其他：溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可导致肠道炎症，出现类似症状。
3.肠梗阻：
机械性肠梗阻：肠道肿瘤、肠粘连等可导致肠道堵塞，引起肠梗阻，出现肚子疼且有大便感但拉不出来的症状。
动力性肠梗阻：由于神经或毒素等原因导致肠道蠕动功能丧失，也可引起肠梗阻。
4.其他：
腹部手术后：腹部手术后，由于肠道粘连等原因，可能导致肠蠕动减慢，出现排便困难。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致便秘，引起肚子疼且有大便感但拉不出来。
心理因素：焦虑、紧张等心理因素可能导致肠道功能紊乱，出现类似症状。
如果出现肚子疼且有大便感但拉不出来的情况，可以采取以下措施：
1.调整饮食：增加膳食纤维的摄入，多喝水，适量运动，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
2.养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐一会儿，培养排便反射。
3.腹部按摩：顺时针按摩腹部，可促进肠道蠕动，缓解便秘。
4.药物治疗：如果便秘严重，可以使用开塞露、乳果糖等药物通便。如果是肠道炎症或肠梗阻等疾病引起的，需要进行相应的治疗。
5.就医检查：如果上述措施不能缓解症状，或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹胀等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。
需要注意的是，对于老年人、孕妇、长期卧床者等人群，如果出现肚子疼且有大便感但拉不出来的情况，应特别关注，及时就医，以免延误病情。此外，如果这种情况经常发生，或伴有其他健康问题，也应及时就医，进行全面的身体检查，以排除潜在的疾病。