大三阳小三阳的区别主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体如下：
1.大三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。通常提示病毒复制活跃，传染性较强，但肝脏损害的程度不一定与大三阳相关。
2.小三阳：乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性。一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。小三阳的传染性相对较弱，但不能忽视病情，需要结合肝功能、肝脏B超等检查综合判断。
大三阳和小三阳对健康的影响主要包括以下方面：
1.大三阳：如果肝功能正常，一般不会有明显症状，但需要定期复查，监测病情变化。若肝功能异常，可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，严重时可导致肝硬化、肝癌等并发症。
2.小三阳：部分小三阳患者可能没有症状，但也需要定期复查。如果小三阳患者出现肝功能异常，同样可能导致肝炎、肝硬化等疾病。此外，小三阳患者的肝癌发生率相对较高，需要特别关注。
需要注意的是，无论是大三阳还是小三阳，都需要注意个人卫生，避免血液传播。同时，应避免饮酒、过度劳累，保持良好的生活习惯。如果肝功能异常，应及时就医，接受规范的治疗。此外，对于乙肝患者的家属，建议及时接种乙肝疫苗，以预防感染。如果对乙肝的诊断和治疗有疑问，应咨询专业医生。