甲癌手术不一定必须做，是否进行手术治疗需要根据患者的具体情况来决定，主要包括以下几个方面：
1.肿瘤大小和位置：如果肿瘤较小（通常小于1厘米）且局限在甲状腺内，没有侵犯周围组织，手术可能不是必需的。在这种情况下，医生可能会选择密切观察，定期进行甲状腺超声和甲状腺功能检查。
2.年龄和健康状况：年龄较大或存在严重的健康问题（如心脏病、肺部疾病等）的患者，手术风险可能会增加。在这种情况下，医生可能会更倾向于观察或采用其他治疗方法。
3.甲状腺功能：如果患者的甲状腺功能正常，手术对甲状腺功能的影响较小。然而，如果患者存在甲状腺功能减退（甲减），手术可能会加重甲减症状，需要在手术前或手术后进行甲状腺激素替代治疗。
4.家族史：如果患者有甲状腺癌的家族史，尤其是有多个一级亲属（如父母、兄弟姐妹）患有甲状腺癌，手术可能会更积极。
5.肿瘤特征：某些肿瘤特征，如肿瘤的大小、形状、边界、是否有钙化等，也会影响手术决策。如果肿瘤具有高危特征，如侵犯周围组织、淋巴结转移等，手术可能更有利于控制病情。
除了手术治疗外，还有其他治疗方法可用于甲癌，如放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等。具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定，包括肿瘤的特征、患者的年龄、健康状况、治疗目标等因素。
在决定是否进行甲癌手术之前，患者和家属应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和益处，并根据自己的情况做出明智的决策。医生会根据患者的具体情况提供个性化的建议和治疗方案。此外，定期进行甲状腺癌的筛查和监测对于早期发现和治疗甲癌也是非常重要的。