预激综合征心电图主要表现为PR间期（心电图上P波开始到QRS波群开始的时间）缩短，通常小于0.12秒，并且QRS波群起始部有delta波（预激波），QRS波群增宽。
一、PR间期缩短与delta波出现
1. PR间期缩短
正常情况下PR间期在0.12~0.20秒之间，而预激综合征患者由于存在异常的房室传导旁路，使得心房激动提前到达心室，导致PR间期缩短至小于0.12秒。简单来说，就是心房到心室的传导时间比正常情况短了。
2. delta波出现
delta波是预激综合征心电图的特征性表现之一。它是由于旁路传导使部分心室肌提前激动，在心电图上表现为QRS波群起始部有一个钝挫的小波。例如，正常的心室除极是从房室结下传开始，而预激时通过旁路提前让部分心室肌除极，就出现了这个额外的小波。
二、QRS波群形态改变
预激综合征患者的QRS波群增宽，一般大于0.12秒。这是因为除了正常的房室结传导途径外，还有旁路传导，两种传导途径下传的激动共同引起心室除极，导致心室除极时间延长，从而使QRS波群变宽。根据旁路的不同，QRS波群形态也有所不同，如果是左侧旁路，QRS波群呈左束支阻滞图形；如果是右侧旁路，QRS波群呈右束支阻滞图形等。
三、继发性ST - T改变
部分预激综合征患者会出现继发性ST - T改变。这是因为心室除极顺序异常，导致心室复极也发生改变，表现为ST段压低、T波倒置等。但需要注意与原发性的ST - T病变相区别，原发性病变往往有其自身的病因和特点，而预激综合征的ST - T改变是继发于心室除极异常的。参考文献：
《临床心电图学》（胡大一等主编）
国家卫健委《心血管疾病相关诊疗指南》
FAQ
Q：预激综合征心电图表现只有医生能识别吗？
A：有一定医学基础的专业人员如医生等可以较准确识别，但对于有一定心电图知识学习的人，通过系统学习也能初步识别其典型特征，但最终确诊还需结合临床症状等综合判断。
Q：预激综合征的delta波一定会出现吗？
A：一般来说，典型预激综合征心电图会有delta波，但少数不典型情况可能delta波不明显，但仍有其他特征如PR间期缩短等辅助诊断。
Q：PR间期缩短就一定是预激综合征吗？
A：不一定，一些其他情况也可能导致PR间期缩短，比如交界性心律等，但预激综合征有其独特的delta波等表现来区别，需要综合判断。
Q：预激综合征患者的QRS波群增宽一定是病理表现吗？
A：对于预激综合征本身来说，QRS波群增宽是由于异常传导导致的病理表现，但如果是单纯的QRS波群增宽还可能有其他心脏疾病等情况，需要结合整体情况分析。
Q：继发性ST - T改变和原发性ST - T改变如何区分？
A：原发性ST - T改变往往有基础心脏疾病如冠心病等的相关病史，有其特定的病因和演变规律，而继发性ST - T改变是继发于其他心脏电活动异常如预激综合征等，去除诱因后可能恢复，可通过病史、其他检查等综合区分。
Q：预激综合征心电图表现儿童和成人有区别吗？
A：一般来说，心电图表现的基本特征如PR间期缩短、delta波、QRS波群增宽等在儿童和成人中是相似的，但儿童的心脏电生理特点可能会对一些细节有影响，但主要的典型表现是一致的。
Q：预激综合征心电图表现不典型时怎么办？
A：当心电图表现不典型时，需要结合患者的临床症状，如是否有心悸、胸闷等不适，进一步进行动态心电图等检查，必要时进行电生理检查来明确是否存在预激综合征。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。