精索静脉曲张是否能自愈，与病情轻重有关，不能一概而论。
对于轻度精索静脉曲张，部分患者可能会自愈。这是因为精索静脉曲张的发生与静脉瓣膜功能不全、精索内静脉压力增高等因素有关。在青少年时期，精索静脉可能具有一定的代偿功能，部分患者的精索静脉曲张可能会随着生长发育而逐渐改善。
然而，对于中重度精索静脉曲张，自愈的可能性较小。精索静脉曲张可能会导致睾丸血液循环障碍，影响精子生成和质量，进而影响男性生育能力。此外，精索静脉曲张还可能引起阴囊坠胀、疼痛等不适症状，影响生活质量。
对于精索静脉曲张的治疗，主要包括以下几种方法：
生活方式调整：避免长时间站立或久坐，避免过度劳累，保持心情舒畅，避免剧烈运动等。
药物治疗：可使用七叶皂苷类、黄酮类等药物，减轻精索静脉曲张引起的症状。
手术治疗：对于中重度精索静脉曲张或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如精索静脉高位结扎术等。
需要注意的是，精索静脉曲张的治疗应根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中，患者应遵循医生的建议，按时服药、定期复查。此外，精索静脉曲张的治疗需要一定的时间，患者应保持耐心。
对于精索静脉曲张患者，尤其是备孕男性，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定精索静脉曲张的严重程度，并采取相应的治疗措施。同时，患者应注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免感染。
特殊人群（如青少年、备孕男性等）在出现精索静脉曲张相关症状时，应及时就医，以便早期诊断和治疗。对于青少年患者，精索静脉曲张可能会影响睾丸发育和生育能力，因此应引起重视。对于备孕男性，精索静脉曲张可能会导致精子质量下降，影响受孕机会，应积极治疗。
总之，精索静脉曲张是否能自愈与病情轻重有关。对于中重度精索静脉曲张，自愈的可能性较小，需要积极治疗。患者应及时就医，根据医生的建议选择合适的治疗方法。同时，患者应注意生活方式调整，保持良好的生活习惯。