大便出血并伴有疼痛，可能是以下肛肠疾病引起：
1.肛裂：典型症状为肛门周期性疼痛、出血、便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量不多，呈点滴状，大便干硬时，可导致肛门裂口加深，出现便后肛门剧烈疼痛。
2.痔疮：内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为无痛性出血。内痔或混合痔发展到一定程度，即可能出现喷射状出血。此外，还会伴有痔核脱出、肛门瘙痒等症状。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠肿瘤破溃或感染时，会出现大便次数增多、脓血便、黏液便、大便变细等症状，伴有腹痛、腹胀、肛门坠胀、消瘦、贫血等全身症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，大便出血疼还可能由其他疾病引起。如果出现大便出血疼的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，在日常生活中，应注意保持肛门局部清洁，养成良好的排便习惯，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，避免食用辛辣刺激性食物。如果有肛肠疾病，应及时治疗，以免病情加重。