咳嗽时肋骨疼痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.胸部肌肉拉伤：剧烈咳嗽可能导致胸部肌肉拉伤或劳损，引起肋骨疼痛。
2.肋骨骨折：直接外力撞击或剧烈咳嗽可能导致肋骨骨折，出现肋骨疼痛。
3.胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可导致胸部疼痛，咳嗽时疼痛加剧。
4.肺炎：肺部感染可引起肺炎，导致咳嗽和肋骨疼痛。
5.其他原因：胃溃疡、心脏疾病等也可能引起牵涉性的肋骨疼痛。
如果咳嗽时出现肋骨疼痛，建议及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，如X光、CT等，以确定疼痛的原因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，可能包括以下措施：
1.治疗病因：根据病因进行针对性治疗，如使用抗生素治疗肺炎、抗酸药物治疗胃溃疡等。
2.止咳：使用止咳药物缓解咳嗽症状，减轻肋骨疼痛。
3.休息：休息有助于身体恢复，减轻疼痛。
4.物理治疗：如热敷、按摩等，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。
5.疼痛管理：根据疼痛程度，医生可能会开具止痛药。
在治疗期间，患者需要注意以下几点：
1.按照医生的建议进行治疗，按时服药。
2.避免剧烈运动和过度劳累，以免加重疼痛。
3.保持良好的姿势，避免长时间弯腰或扭曲身体。
4.注意保暖，避免着凉。
5.饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请以医生的诊断和建议为准。如果咳嗽肋骨疼痛持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医。同时，定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题，也是预防疾病的重要措施。