一、治疗原理区别
1.伽马刀：并非真正的手术刀，是一种立体定向放射外科治疗设备。它通过将许多束很细的伽马射线从不同角度和方向聚焦于颅内某一点（即病灶部位），使该点产生足够的剂量从而破坏病变组织，而周边正常组织因剂量分散仅受到较小影响。这种聚焦式照射原理，如同用放大镜汇聚阳光，精准摧毁目标。
2.普通放疗：是利用高能射线（如X射线、电子线等）从体外对肿瘤进行照射。射线穿过人体，肿瘤组织及周围正常组织都会受到不同程度的照射，通过射线的电离辐射作用，破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其生长和分裂。但因无法像伽马刀那样高度聚焦，正常组织接受的剂量相对较高。
二、治疗精度区别
1.伽马刀：具有极高的空间分辨率和定位精度，误差可控制在1毫米以内。借助先进的影像定位技术（如MRI、CT等），能精准勾勒出肿瘤边界，确保射线准确作用于病灶，对周围正常脑组织的损伤极小。
2.普通放疗：定位精度相对较低，通常误差在5毫米左右。由于技术限制，难以做到像伽马刀那样精准聚焦，在照射肿瘤时，周边正常组织不可避免地会受到较大范围的照射，增加了正常组织损伤的风险。
三、单次剂量与总疗程区别
1.伽马刀：一般采用单次大剂量照射。由于其高度聚焦，可在短时间内给予肿瘤致死性剂量，迅速破坏肿瘤细胞。对于一些体积较小、边界清晰的脑转移瘤，一次治疗即可达到较好效果。
2.普通放疗：通常采用多次小剂量照射，总疗程较长。一般需进行2030次左右的照射，每周照射5次。这种分次照射方式可让正常组织在每次照射间隔有时间修复损伤，同时也能使肿瘤细胞在多次照射中逐渐被消灭，但整体治疗周期相对较长。
四、适用范围区别
1.伽马刀：适用于直径小于3厘米、数目较少（一般不超过34个）的脑转移瘤。对于位置特殊、手术难以切除或患者身体状况无法耐受手术的脑转移瘤，伽马刀是较好选择。例如脑干等重要功能区的转移瘤。
2.普通放疗：可用于各种大小、数量及部位的脑转移瘤。尤其适用于肿瘤体积较大、多发病灶或全身广泛转移，无法进行手术或伽马刀治疗的患者。此外，对于一些对放疗敏感的肿瘤类型，普通放疗效果较好。
五、副作用区别
1.伽马刀：因对正常组织损伤小，急性副作用相对较轻。可能出现的副作用包括短暂的头痛、头晕，部分患者可能在治疗后数月至数年出现放射性脑损伤，如脑水肿、神经功能障碍等，但总体发生率较低。
2.普通放疗：由于正常组织受照范围较大，副作用相对明显。常见的急性副作用有脱发、恶心、呕吐、乏力等，长期副作用可能包括放射性脑坏死、认知功能障碍、内分泌功能紊乱等，严重影响患者生活质量。
六、治疗药物选择
1.在脑转移瘤治疗中，常用的药物如替莫唑胺，它是一种新型口服二代烷化剂，具有广谱抗肿瘤活性，能透过血脑屏障，对脑转移瘤有较好疗效。
2.贝伐珠单抗，这是一种重组的人源化单克隆抗体，可抑制肿瘤血管生成，与放疗联合使用，可提高治疗效果。
七、特殊人群提示
1.老年患者：身体机能衰退，对放疗副作用耐受性差。伽马刀单次大剂量照射虽疗程短，但需评估其心肺功能能否耐受。普通放疗总疗程长，可能影响生活质量，需密切关注副作用，及时调整治疗方案。
2.儿童患者：脑组织尚在发育阶段，放疗可能影响智力、生长发育等。应尽量选择对儿童发育影响小的治疗方式，如必要使用放疗，需严格控制剂量和照射范围。伽马刀精准度高，相对普通放疗可能更适合，但也需谨慎评估。
3.孕妇：因放疗可能对胎儿造成严重损害，一般不建议放疗。若病情危急，需多学科会诊，权衡利弊后决定治疗方案，同时做好胎儿防护措施。
4.有基础疾病患者：如心肺功能不全患者，普通放疗长时间的疗程可能加重心肺负担；肝肾功能不全患者，使用相关治疗药物时需调整剂量，密切监测肝肾功能。伽马刀治疗相对更适合心肺功能不全患者，但同样需综合评估。