输卵管因素
输卵管炎症:这是宫外孕最常见的原因。输卵管黏膜炎可使输卵管腔变窄,纤毛功能受损,影响受精卵的正常运行。例如,淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引起的输卵管炎症较为常见,炎症导致输卵管局部蠕动异常,受精卵在向宫腔移动过程中受阻,从而在输卵管内着床发育,引发宫外孕。无论是年轻女性还是有过性传播疾病史的女性,都可能因输卵管炎症增加宫外孕风险。
输卵管手术史:曾接受过输卵管手术的女性,如输卵管绝育术、输卵管再通术等,术后输卵管的结构和功能可能受到影响。例如,输卵管绝育术后若行输卵管复通术,输卵管的通畅性和蠕动功能可能不如正常情况,受精卵通过输卵管时容易受阻,增加宫外孕发生的可能性。不同手术方式对输卵管的影响程度不同,再次怀孕时宫外孕风险也有所差异。
受精卵游走
概念及影响:受精卵在一侧输卵管受精后,经宫腔或腹腔向对侧输卵管游走,由于游走时间过长,受精卵在对侧输卵管内着床,就会形成宫外孕。这种情况在女性输卵管通畅但蠕动功能稍有异常时容易发生,年龄因素对受精卵游走的影响相对较小,但整体而言,受精卵游走导致宫外孕的概率相对输卵管因素等较低。
其他因素
辅助生殖技术:接受辅助生殖技术受孕的女性,宫外孕的发生率比自然受孕者高。这是因为辅助生殖技术过程中,胚胎移植等操作可能影响受精卵的正常输送。例如,胚胎移植时的操作可能导致输卵管蠕动异常,使得受精卵不能按时到达宫腔,而在输卵管或其他部位着床。不同的辅助生殖技术方法,如体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等,宫外孕发生风险存在一定差异。
避孕失败:宫内节育器避孕失败的女性,发生宫外孕的几率相对较高。宫内节育器可能影响受精卵在宫腔内的着床环境,同时也可能对输卵管的功能产生一定影响,导致受精卵不能正常运行至宫腔。对于使用宫内节育器避孕且出现月经推迟等情况的女性,需要高度警惕宫外孕的可能。
子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫:子宫肌瘤或卵巢肿瘤可压迫输卵管,影响输卵管的通畅性,使受精卵运行受阻。例如,较大的子宫肌瘤可能压迫输卵管,导致输卵管腔变窄或扭曲,阻碍受精卵通过。不同大小和位置的子宫肌瘤或卵巢肿瘤对输卵管的压迫程度不同,进而对宫外孕发生的影响程度也不同。对于患有子宫肌瘤或卵巢肿瘤的女性,定期检查和密切关注生殖系统状况很重要。
子宫内膜异位症:子宫内膜异位症可引起盆腔粘连,影响输卵管的正常结构和功能,增加宫外孕的发生风险。子宫内膜异位症病灶可能出现在输卵管周围,导致输卵管粘连、扭曲等,使得受精卵难以通过输卵管到达宫腔。患有子宫内膜异位症的女性,尤其是病情较严重的患者,宫外孕的发生率明显高于正常女性。