乳房有个硬块有点痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性疾病，其主要表现为乳房肿块和疼痛，常为双侧乳房多个部位的多发性肿块，可局限于单侧乳房的一部分，也可分散于整个乳房。肿块形状有片块状、结节状、条索状等，其中以片块状为多见。肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛。肿块大小不一，与月经周期及情绪变化有关。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。本病初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。乳腺纤维腺瘤的肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。
4.乳腺癌：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期表现多为乳房内无痛性肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。随着病情的进展，可出现乳房皮肤凹陷、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变、乳头溢液等症状。此外，还可出现腋窝淋巴结肿大、锁骨上淋巴结肿大等转移症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、肋间神经痛等也可引起乳房肿块和疼痛。
总之，乳房有个硬块有点痛可能是多种疾病的表现，如果出现这种情况，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是高危人群（有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、月经初潮早、绝经迟、未婚、未育、晚育、未哺乳、高脂饮食、肥胖等），应定期进行乳腺自查和体检，以便早期发现和治疗乳腺癌。自查方法为：面对镜子，双手叉腰，观察乳房的外形、皮肤、有无红肿、乳头有无凹陷、乳头有无溢液等。然后，举起双臂，观察乳房的形状、位置有无改变。最后，仰卧位，肩部垫高，手臂平伸，用手触摸对侧乳房、腋窝、锁骨上窝，检查有无肿块及淋巴结肿大。
此外，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少饮酒、戒烟等，有助于预防和减少乳腺疾病的发生。