20岁弯腰时腰疼可能是由于腰椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、第三腰椎横突综合征等原因引起的，可以通过一般治疗、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解，建议及时就医，具体如下：
1.腰椎间盘突出：长期劳损、外伤、椎间盘自身退行性改变等原因可能导致腰椎间盘各部分，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛。部分患者还可能出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛等症状。初次发作或症状较轻的患者，建议卧床休息，卧硬板床，一般卧床3周后可以佩戴腰围下床活动，3个月内不做弯腰持物动作。同时可在医生的指导下口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等，缓解疼痛症状。对于症状严重，或保守治疗无效的患者，则需要考虑手术治疗，如经皮髓核切吸术、半椎板切除术、全椎板切除术等。
2.腰背肌筋膜炎：长期的弯腰活动、腰背部肌肉劳损、外感风寒湿邪等原因可能导致腰背部肌肉、筋膜等软组织发生无菌性炎症，从而引起腰部疼痛。在弯腰时，腰部肌肉受到牵拉，可能会加重疼痛症状。患者应注意休息，避免长时间弯腰或久坐。同时可在医生的指导下进行热敷、按摩、红外线照射等物理治疗，缓解疼痛症状。也可口服非甾体类抗炎药，如塞来昔布、依托考昔等，缓解疼痛症状。
3.第三腰椎横突综合征：第三腰椎横突比较长，且附近有较多的肌肉、筋膜等组织，是腰部肌肉的附着点。当腰部肌肉长期、反复、强力地收缩或牵拉时，可能会导致第三腰椎横突局部出现损伤，从而引起第三腰椎横突综合征。主要表现为腰部疼痛，在弯腰时疼痛症状加重。患者应注意休息，避免长时间弯腰或久坐。同时可在医生的指导下进行针灸、推拿、封闭等治疗，缓解疼痛症状。对于症状严重，或保守治疗无效的患者，则需要考虑手术治疗，如第三腰椎横突切除术等。
4.其他：除了上述原因外，20岁弯腰时腰疼还可能与强直性脊柱炎、腰椎骨折、肾脏疾病等原因有关。
总之，引起20岁弯腰时腰疼的原因较多，建议及时就医，明确病因后，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，患者在治疗期间需要注意休息，避免腰部过度负重，可适当食用一些富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、牛奶、苹果等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、肥肉、油炸食品等。