20岁弯腰时腰疼，可能是长期劳累所致，也可能是一些疾病引发，比如急性腰扭伤、腰椎肌肉筋膜炎等。建议尽快就医，明确病因后对症治疗。
一、长期劳累：若长期从事久坐、久站的工作，或者经常提重物，会让腰肌长期处于高张力状态，久而久之，便可能出现腰肌劳损，进而在弯腰时产生疼痛。这种情况可在专业骨科医生指导下进行局部理疗，能起到一定缓解作用。
二、急性腰扭伤：是因腰部受到外力作用而导致的损伤。通常表现为腰痛、腰部活动受限，弯腰时腰部疼痛明显。建议卧床休息，同时也可在专业医生指导下进行理疗、按摩，还可以通过药物治疗，如口服布洛芬缓释胶囊止痛，服用乙哌立松片松解肌肉，以缓解不适症状。
三、腰椎肌肉筋膜炎：多由着凉或肌肉劳损引起，会导致腰部肌肉疼痛、肌肉紧张、腰椎僵硬等，使腰椎活动受限。应避免长时间坐着，可遵医嘱外用氟比洛芬软膏进行抗炎，或口服塞来昔布片、洛索洛芬片进行止痛等对症治疗。
此外，盆腔炎也可能出现弯腰时腰疼的情况。所以，建议及时前往医院进行相关检查，如腰椎CT、腰椎核磁、妇科彩超等，明确诊断后再进行规范治疗。
总之，20岁弯腰腰疼有多种原因，应及时明确并采取针对性措施进行治疗。