什么是腰椎盘突出

腰椎间盘突出是因腰椎间盘的退变,纤维环部分或全部断裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。据统计,腰椎间盘突出症在人群中的发病率较高,约占骨科门诊病人的10% - 15%。

发病的常见原因

椎间盘退变:随着年龄增长,椎间盘的水分逐渐减少,弹性下降,容易发生退变。一般30岁以后椎间盘就开始出现退变,纤维环和髓核的含水量逐渐降低,使椎间盘的结构稳定性变差,更容易突出。损伤:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变程度。比如长期从事重体力劳动、久坐、腰部急性扭伤后没有得到正确治疗等,都可能引发腰椎间盘突出。

主要的症状表现

腰痛:大多数患者最先出现的症状就是腰痛,疼痛部位主要在腰骶部附近,一般是持续性的钝痛,也有部分人会出现突发的剧烈疼痛。疼痛可因咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加的动作而加重。下肢放射痛:当椎间盘突出压迫到神经根时,会出现下肢放射性疼痛。疼痛从臀部开始,逐渐放射到大腿后侧、小腿外侧直至足部。比如高位腰椎间盘突出(腰2 - 3、腰3 - 4)可引起股神经痛,表现为大腿前方放射痛;而低位腰椎间盘突出(腰4 - 5、腰5 - 骶1)则多引起坐骨神经痛,表现为小腿后外侧及足部放射痛。麻木感:有的患者会伴有下肢麻木感,多与疼痛伴随出现,麻木区域与受压神经支配区域一致。

常见的检查方法

腰椎X线检查:可观察腰椎的生理曲度、椎间隙宽窄等情况,能初步判断是否存在腰椎间盘突出,但X线不能直接显示椎间盘突出的情况,不过可以排除一些其他骨性病变,如腰椎结核、腰椎肿瘤等。一般拍摄腰椎正位、侧位和过伸过屈位X线片。CT检查:能清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压的情况,对腰椎间盘突出的诊断有重要价值。它可以发现X线平片难以发现的隐性椎间盘突出。磁共振成像(MRI):是目前诊断腰椎间盘突出最有效的检查方法之一。它能全面地观察腰椎间盘是否病变,还可以了解髓核突出的程度和位置,并鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。MRI可以清晰地显示出脊髓、神经根、椎间盘等组织的情况。