下面长疙瘩很疼可能是多种原因引起的，比如前庭大腺囊肿感染，这种情况一般囊肿直径可能达3~6厘米左右。
前庭大腺囊肿感染
症状表现： 前庭大腺囊肿是因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。当发生感染时，会出现下面长疙瘩且疼痛明显的情况，疙瘩通常位于大阴唇后部，大小不一，伴有红肿热痛。相关注意： 若囊肿较小且无感染，可暂时观察；若感染形成脓肿，可能需要切开引流等处理。
毛囊炎
症状表现： 下面的毛囊受到细菌感染时，会出现单个或多个红色丘疹，逐渐发展成脓疱，伴有疼痛。一般毛囊分布区域都可能出现，比如大阴唇、会阴等部位。相关注意： 要保持局部清洁干燥，避免搔抓，防止感染扩散。可以用温水清洗局部，然后保持通风。
尖锐湿疣
症状表现： 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，下面会出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增多、增大，可呈菜花状、鸡冠状等，也可能伴有疼痛不适。这种情况多有不洁性生活史相关风险。相关注意： 一旦发现应避免性生活，及时就医，医生可能会采用激光、冷冻等方法进行治疗。
巴氏腺脓肿
症状表现： 巴氏腺脓肿是前庭大腺脓肿的另一种说法，主要是前庭大腺被细菌感染后形成的脓肿，表现为下面单侧或双侧出现红肿热痛的疙瘩，脓肿形成时疼痛较为剧烈，局部有波动感。相关注意： 需要及时就医，医生会根据脓肿情况进行相应处理，如切开排脓等，同时可能会使用抗生素来控制感染。