女人45岁不来月经，如果排除怀孕，可能是正常的绝经，也可能是某些疾病的表现，需要及时就医，明确原因。
绝经是女性生命进程中一个自然的生理过程，指卵巢功能衰退，月经永久性停止。一般发生在45-55岁之间，平均绝经年龄为49.5岁。在绝经前，卵巢功能逐渐下降，会出现月经周期不规律、经量减少、经期缩短等症状，最终导致绝经。
然而，45岁不来月经也可能是一些疾病的信号，如：
卵巢早衰：指卵巢功能提前衰退，导致雌激素水平下降，月经停止。常伴有潮热、盗汗、心烦、失眠等症状。
垂体瘤：垂体瘤可影响激素的分泌，导致月经紊乱或闭经。
其他：子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等妇科疾病，以及甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等全身性疾病，也可能引起月经异常。
此外，一些外界因素，如压力、情绪、环境变化等，也可能影响月经来潮。
因此，如果45岁不来月经，建议及时就医，进行全面的检查，包括性激素六项、B超、甲状腺功能等，以明确原因。如果是绝经，一般不需要特殊治疗，但需要关注身体健康，定期进行体检。如果是疾病引起的，应针对病因进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于维持身体健康。