女人45岁不来月经可能是正常的绝经现象，也可能是由疾病引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.绝经：绝经是指女性卵巢功能逐渐衰退，月经永久性停止。通常发生在45岁至55岁之间，这是正常的生理现象。如果没有其他不适症状，如潮热、盗汗、情绪波动等，通常不需要特殊治疗。建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力等。
2.卵巢功能早衰：如果女性在40岁之前出现绝经，可能是卵巢功能早衰引起的。这可能是由于遗传因素、自身免疫性疾病、化疗、放疗等原因导致的。卵巢功能早衰可能会导致一系列不适症状，如潮热、盗汗、性欲下降、骨质疏松等。治疗方法包括激素替代疗法、免疫抑制剂等。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
3.其他疾病：某些疾病也可能导致45岁不来月经，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退等。这些疾病可能会导致月经不规律、闭经、不孕等症状。建议及时就医，进行相关检查和治疗。
4.情绪和压力：长期的情绪紧张、焦虑、压力等也可能影响月经周期。建议通过放松技巧、心理咨询等方式缓解情绪和压力。
5.药物：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。建议咨询医生，调整药物剂量或更换药物。
总之，45岁不来月经可能是正常的绝经现象，也可能是由疾病引起的。建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，有助于缓解不适症状，提高生活质量。