大便下不来就在肛门口，医学上称为出口梗阻型便秘，是便秘的一种类型。其主要原因有以下几点：
1.直肠前突：是出口梗阻型便秘最常见的原因之一，指直肠前壁薄弱，排便时肠腔压力增加，导致粪便向前突出，引起排便困难。
2.直肠黏膜内脱垂：直肠黏膜松弛堆积在肠腔，排便时受到粪便挤压而突出，也会导致排便困难。
3.肛管内括约肌失弛缓症：肛管内括约肌不能正常松弛，导致排便困难。
4.盆底痉挛综合征：盆底肌肉不协调收缩，导致排便困难。
5.其他：如会阴下降、子宫后位等，也可能导致出口梗阻型便秘。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病、神经系统疾病等，也可能引起出口梗阻型便秘。
如果出现大便下不来就在肛门口的情况，建议及时就医，明确原因，以便采取相应的治疗措施。