当宝宝四个月大从床上掉下来时，需要密切观察其状况，但一般来说，掉下床并不一定会导致严重的问题。
从床上掉下来后，宝宝可能会出现哭闹、惊吓等情绪反应，这是正常的。家长首先要检查宝宝的身体是否有明显的外伤，如红肿、破皮、出血等。如果有外伤，应立即进行简单的处理，如清洁伤口、止血等。
接下来，需要观察宝宝的精神状态、活动能力、呼吸是否平稳等。如果宝宝精神状态良好，哭声响亮，活动自如，呼吸平稳，一般来说没有大碍。但如果宝宝出现精神萎靡、嗜睡、呕吐、哭闹不止、呼吸急促或困难等异常情况，应立即带宝宝去医院就诊，进行详细的检查和治疗。
此外，在日常生活中，家长可以采取一些措施来预防宝宝从床上掉下来，如使用防护栏、将床放在安全的位置等。同时，也要注意宝宝的睡眠环境，保持床铺整洁、舒适，避免让宝宝睡在柔软的物品上。
总之，当宝宝四个月大从床上掉下来时，家长不要过于惊慌，但也不能掉以轻心。要密切观察宝宝的状况，如果出现异常情况，应及时就医。