吃了降压药血压还是高可能由多种原因导致。比如用药方案不合适，有些患者没有按照医生的要求规律服药，随意增减药量甚至漏服，这样就很难让血压稳定在理想范围。另外，生活方式的影响也很关键，如果在服药期间依然高盐饮食，每天盐摄入量超过6克，或者大量饮酒，每周饮酒量超过140克酒精（相当于50度白酒约280毫升），又或者长期熬夜、缺乏运动，体重超标，都可能让血压控制不佳。
用药方面的原因
药物选择不当： 不同的降压药作用机制不同，要根据患者具体的血压情况、合并疾病等选择合适的药物。比如有的患者是单纯收缩期高血压，却没选用合适的能针对性降压的药物，就可能出现服药后血压仍高的情况。剂量不足： 每个人对降压药的反应不一样，有些患者可能初始用药剂量偏低，没能达到有效的降压效果。比如原本需要5毫克的降压药，只服用了2.5毫克，自然难以把血压降到正常范围。
生活方式的影响
饮食不控制： 高盐饮食是导致血压升高的重要因素之一，即使服用了降压药，若每天盐摄入还是很多，就会干扰降压效果。像一些腌制食品、咸菜等含盐量都很高，长期食用会让血压难以降低。缺乏运动： 长期不运动的人，身体代谢能力下降，体重容易增加，而肥胖又是高血压的重要危险因素，会影响降压药的疗效。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走等，若不运动就可能让血压控制不好。
其他疾病或因素干扰
合并其他疾病： 比如患者同时患有甲状腺疾病，像甲亢会使身体代谢加快，心率增快，从而影响血压，导致服用降压药后血压仍高。还有慢性肾病患者，肾脏功能受损会影响钠水代谢，也会干扰血压的控制。生物钟影响： 人体血压有昼夜节律变化，部分患者的血压波动不符合常规的昼夜节律，比如杓型血压患者夜间血压应明显下降，但如果患者是非杓型血压，单纯白天服药，夜间血压可能控制不佳，就会出现吃了降压药白天血压看似正常，但夜间血压高的情况。