大便不干净总感觉拉不净，可能与多种肛肠或胃肠疾病有关，以下是一些可能的原因：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔通常不会疼痛，以便血、肛门肿物脱出为主要症状，但脱出的痔核若发生嵌顿，可导致肛门坠胀、疼痛，还可能伴有大便不尽感。
肛乳头肥大：除了肛门坠胀感外，还可能伴有肛门瘙痒、疼痛等症状。
直肠脱垂：直肠黏膜、肛管或直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，肿物可在便后自行缩回，但随着病情进展，需用手推回，甚至无法回纳。
肛管直肠炎：炎症刺激可导致肛门坠胀、便意频繁。
2.胃肠疾病：
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可因肠道黏膜炎症、溃疡而导致腹泻、腹痛、大便不尽感等症状。
肠易激综合征：是一种常见的胃肠功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、腹泻及便秘等症状为主要表现，部分患者可伴有大便不尽感。
其他：肠道肿瘤、胃肠功能紊乱等也可能导致类似症状。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病周围神经病变、尿毒症等，也可能引起胃肠功能紊乱，导致大便不尽感。
如果经常出现大便不干净的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免久坐久站，适量运动，保持肛门清洁，预防肛肠疾病的发生。