冠状动脉粥样硬化是由于多种因素导致冠状动脉管壁出现粥样斑块,使血管腔狭窄或阻塞,进而影响心脏血液供应的一种疾病。据统计,在心血管疾病中,冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病率呈逐年上升趋势。
发病的危险因素
年龄与性别: 一般来说,40岁以上的中老年人更容易发生冠状动脉粥样硬化,男性发病率通常高于女性,但绝经后的女性发病风险会逐渐接近男性。血脂异常: 血液中低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)升高是重要的危险因素,当LDL - C水平超出正常范围,就容易沉积在冠状动脉管壁,促进粥样斑块形成。比如LDL - C水平持续高于3.4mmol/L时,患病风险明显增加。高血压: 高血压会使血管内皮受到损伤,加速粥样斑块的形成。长期血压高于140/90mmHg,就会对冠状动脉管壁产生不良影响。
可能出现的症状表现
无症状阶段: 在疾病早期,很多人可能没有明显症状,只是在体检做心电图、冠状动脉造影等检查时发现冠状动脉有粥样硬化改变。有症状阶段: 当粥样斑块导致血管严重狭窄时,会出现心绞痛症状,表现为发作性的胸痛,通常位于胸骨后或心前区,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续3 - 5分钟,在劳累、情绪激动、饱食等情况下容易诱发。严重时还可能出现心肌梗死,表现为胸痛持续时间长,可达30分钟以上,伴有大汗、恶心、呕吐等症状,甚至可能出现心律失常、心力衰竭等严重并发症。
预防与控制措施
生活方式调整: 合理饮食很关键,要减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入,例如每天摄入的胆固醇应控制在300mg以下,少吃动物内脏、油炸食品等。同时要增加蔬菜水果的摄入,保持适当运动,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。还要戒烟限酒,吸烟会损伤血管内皮,饮酒过量也会对心血管系统产生不良影响。控制基础疾病: 对于高血压患者,要将血压控制在140/90mmHg以下,如果伴有糖尿病或慢性肾病,血压应控制在130/80mmHg以下。糖尿病患者要严格控制血糖,使糖化血红蛋白控制在7%以下,以减少对血管的损害。对于血脂异常患者,根据情况使用降脂药物,使LDL - C水平达标,比如对于高危患者,应将LDL - C控制在1.8mmol/L以下。
