下巴长痘还有硬块，可能是痤疮、疖肿、表皮样囊肿等疾病导致。以下是一些可能的原因：
1.痤疮：这是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮好发于面部，也可累及上胸、背部等皮脂溢出部位。通常表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种损害，可伴有皮脂溢出。
2.疖肿：是一种由金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。初起为毛囊性炎性丘疹，后逐渐增大，形成圆锥形隆起，数日后中央出现黄白色的脓头，周围有红晕，脓头破溃后可排出脓液和坏死组织，随后逐渐愈合。
3.表皮样囊肿：这是一种由毛囊漏斗部的上皮细胞碎片在皮肤内聚积而形成的囊肿，可发生于任何年龄，但以青壮年多见。好发于头面部、颈部、臀部等部位，通常为单发，偶见多发。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，质地较硬，无压痛，可推动。
除了上述疾病外，下巴长痘还有硬块还可能是其他原因引起的，如脂肪瘤、皮脂腺瘤等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣、油腻、甜食等。