下巴长痘还有硬块，主要考虑与痤疮、疖肿、表皮样囊肿等原因有关。
1.痤疮：与雄激素水平异常、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。如果下巴长痘，同时伴有皮脂溢出，可考虑痤疮。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。
2.疖肿：主要由金黄色葡萄球菌感染引起，好发于头面部、颈部和臀部等。疖肿初起为毛囊性炎症性丘疹，后炎症向周围扩展，形成坚硬的结节，伴有红肿、疼痛。
3.表皮样囊肿：是一种真皮内含有角质的囊肿，可能与外伤、手术等有关。表皮样囊肿可发生于任何年龄，好发于头面部、颈部和躯干部。囊肿生长缓慢，一般无自觉症状，有时可继发感染，出现红肿、疼痛。
4.其他：此外，皮脂腺痣、脂肪瘤、皮肤纤维瘤等疾病也可能导致下巴长痘还有硬块。
如果下巴长痘还有硬块，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压，以免加重病情。