一、感染性因素
1.细菌性阴道病：多由阴道加德纳菌等厌氧菌混合感染引起，患者阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致，有鱼腥味，伴轻度外阴瘙痒或灼热感，阴道pH值常＞4.5。
2.霉菌性阴道炎：主要由白色念珠菌感染所致，白带呈豆腐渣样或凝乳状，外阴瘙痒剧烈，可伴有外阴红肿、灼热感，阴道分泌物镜检可见假菌丝或芽孢。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，白带多为稀薄脓性、泡沫状、有异味，伴外阴瘙痒、灼热感，阴道黏膜可见充血点，阴道分泌物镜检可找到阴道毛滴虫。
二、非感染性因素
1.局部皮肤病变：
-外阴湿疹：表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴有剧烈瘙痒，急性期可有渗出，慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
-外阴硬化性苔藓：多见于绝经后女性，外阴皮肤变白、变薄、干燥，伴瘙痒，严重时可出现外阴萎缩。
2.过敏因素：对卫生巾、避孕套、化纤内裤等过敏，接触后局部出现瘙痒、红肿，脱离过敏原后症状可缓解。
3.不良卫生习惯：长期不注意外阴清洁，分泌物、经血等刺激外阴，可引起瘙痒，建议每日用清水清洗外阴，保持局部清洁干燥。
4.内分泌因素：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴可导致瘙痒；甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能影响外阴皮肤状态，引发瘙痒。
三、特殊人群注意事项
1.孕期女性：孕期由于激素变化，阴道局部环境改变，易发生下面痒，需注意保持外阴清洁，选择宽松棉质内裤，避免搔抓，若症状持续应及时就医，避免自行盲目用药，以防影响胎儿。
2.绝经后女性：因雌激素水平下降，外阴皮肤黏膜变薄，抵抗力降低，易出现瘙痒，日常应选择温和无刺激的护理产品，保持外阴清洁，若瘙痒严重需就医排查是否存在其他病变。