一、月经没来小腹隐隐作痛的原因
1.怀孕相关：育龄期有性生活的女性，月经推迟伴小腹隐痛，首先应考虑怀孕可能。受精卵着床时，部分女性会出现小腹隐隐作痛，多为生理性，一般较轻微且短时间内可缓解。但如果是宫外孕，即受精卵在子宫体腔以外着床，随着胚胎发育，会导致输卵管等部位破裂或流产，引起小腹一侧隐痛或胀痛，还可能伴有不规则阴道流血。有数据显示，宫外孕发生率约为2%3%。
2.内分泌失调：长期精神压力大、生活不规律等，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调。如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，不仅会出现月经推迟、闭经，还可能有小腹隐痛症状。研究表明，此类患者中月经异常发生率高达70%80%。另外，长期节食、过度运动等致体重短期内变化过大，也可能影响激素分泌，引起月经紊乱及小腹不适。
3.妇科疾病：
子宫内膜异位症：内膜细胞本该生长在子宫腔内，但出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢等。这些异位内膜组织随月经周期出血，却无法排出体外，积聚在局部引发炎症，导致小腹隐痛，疼痛程度因人而异，且多在月经前12天开始，月经第1天最严重，以后逐渐减轻，可持续整个经期。其在育龄女性中的发病率约为10%15%。
盆腔炎：是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症刺激可使盆腔组织充血、水肿，出现小腹隐痛，多伴有坠胀感，常在性交、活动后加重，还可能伴有白带增多、异味、发热等症状。据统计，约20%的盆腔炎患者会出现月经异常。
子宫肌瘤：子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤较大或位置特殊时，可能压迫周围组织，引起小腹隐痛。黏膜下肌瘤还可能影响子宫内膜，导致月经周期改变、经量增多等。其在3050岁女性中发病率较高，可达20%50%。
4.其他因素：
腹部着凉：女性经期或经前腹部保暖不当，寒邪入侵，可能导致盆腔血管收缩，引起小腹隐痛，月经也可能推迟。
药物影响：长期服用某些药物，如紧急避孕药、抗精神病药物等，可能影响体内激素水平，导致月经周期紊乱及小腹不适。紧急避孕药的激素含量较高，多次服用后月经失调发生率可达20%左右。
二、治疗药物
1.针对盆腔炎：常用药物如头孢曲松钠，可有效对抗盆腔炎常见病原体。另一种是甲硝唑，对厌氧菌感染有较好疗效。
2.针对子宫内膜异位症：如达那唑，能抑制卵巢甾体激素合成，使异位内膜萎缩。还有孕三烯酮，可抑制下丘脑垂体轴，减少促性腺激素分泌，使异位内膜萎缩。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期下丘脑垂体卵巢轴功能尚未完全成熟，月经周期可能不太规律。若出现月经没来小腹隐痛，不要过于紧张，应保持良好生活习惯，避免熬夜、过度节食等。若疼痛严重或月经长时间不来，需及时就医，以免影响生殖系统正常发育。因为青春期是生殖系统发育的关键时期，不及时干预可能对未来生育等产生不良影响。
2.孕期女性：怀孕初期出现小腹隐痛，应警惕宫外孕或先兆流产。不可自行用药止痛，以免掩盖病情或影响胎儿发育。需立即就医，进行血HCG、超声等检查，明确诊断并接受专业治疗。孕期女性身体处于特殊生理状态，用药及处理不当可能危及母婴安全。
3.围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经开始紊乱。若出现月经没来小腹隐痛，除考虑常见妇科疾病外，还可能与内分泌变化有关。要注意调整心态，适当运动，保持良好生活方式。定期进行妇科检查，以便及时发现和处理异常情况，因为围绝经期女性患妇科肿瘤等疾病风险相对增加。