糖尿病的治疗需个体化，没有绝对“最好”的药，常用药物有二甲双胍、磺脲类药物、格列奈类药物、α - 糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、DPP - 4 抑制剂、GLP - 1 受体激动剂等。
二甲双胍
是 2 型糖尿病患者的一线用药，可降低空腹及餐后血糖，还可能改善体重、血脂等，适合肥胖的 2 型糖尿病患者。
磺脲类药物
能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，降低血糖，适用于胰岛功能尚存的 2 型糖尿病患者，但可能有低血糖风险，老年人使用需注意。
格列奈类药物
属促胰岛素分泌剂，起效快、作用时间短，可降低餐后高血糖，适合餐后高血糖的患者，尤其是老年患者。
α - 糖苷酶抑制剂
通过抑制小肠黏膜上皮细胞的α - 糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
噻唑烷二酮类药物
可增加靶组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，适用于胰岛素抵抗明显的患者，但可能有水肿等副作用。
DPP - 4 抑制剂
通过抑制 DPP - 4 酶，减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的失活，增加 GLP - 1 浓度，从而降低血糖，安全性较好，低血糖风险低。
GLP - 1 受体激动剂
不仅能降低血糖，还可能有减轻体重等作用，通过皮下注射给药，适用于血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者，但需注意胃肠道反应等。
对于特殊人群，如儿童糖尿病患者，一般首选二甲双胍，但需严格评估；妊娠期糖尿病患者多采用胰岛素治疗，因为多数口服降糖药在妊娠期使用的安全性证据不足；老年糖尿病患者用药需更谨慎，要考虑肝肾功能等，选择药物时需综合权衡疗效与安全性。