发烧时手凉通常是因为体温调节机制在起作用，身体为了让核心器官保持正常温度，会将血液重新分配，减少四肢末梢的血液供应，从而出现手凉的情况。
外周血管收缩导致
发烧时，人体的体温调节中枢会发出指令，使外周血管收缩。比如在感染等因素引起发烧时，外周血管收缩是常见现象，这会使得手部等外周部位血液灌注减少，就会感觉手凉。儿童的体温调节中枢发育尚不完善，相比成人更容易出现这种外周血管收缩导致手凉的情况，所以儿童发烧时手凉较为常见。
产热与散热失衡阶段
发烧初期往往会有手凉的表现，这是因为此时身体处于产热大于散热的阶段。机体在努力产热升高体温，而外周血管收缩减少散热，就会出现手凉但体温还在上升的状况。对于老年人，由于其身体机能衰退，体温调节功能相对较弱，在发烧时更易出现产热与散热失衡导致手凉的情况。
病情变化的信号
发烧手凉有时也可能提示病情在发展。比如严重感染时，外周循环障碍可能导致手凉且体温持续升高。孕妇发烧手凉时要格外关注，因为孕妇身体状况特殊，任何异常都可能对自身和胎儿产生影响，需要密切留意体温及身体其他状况变化。
应对与观察要点
当出现发烧手凉时，要注意监测体温变化。可以通过触摸手脚温度等初步判断外周循环情况。如果手凉但体温不是很高，可先采取保暖措施，比如给双手适当保暖，但要注意不要过度保暖影响散热。如果手凉且体温持续升高或伴随其他不适症状，如精神萎靡等，应及时就医进一步检查处理。儿童发烧手凉时，除了关注体温，还要观察孩子的精神状态等，必要时及时送医；老年人发烧手凉需更加谨慎对待，及时评估病情变化。