孩子发烧手凉，需鉴别发热原因：
一、可能是体温过高致末梢循环受影响，或感染较重致末梢循环不良；
1.体温过高影响：当体温显著升高时，可能会对末梢循环产生作用，导致手凉现象。
2.感染严重影响：若感染较为严重，也可能引起末梢循环不良而出现手凉。
二、感染性发热，比如由细菌、病毒、支原体等引发，像发烧急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎、肠炎、肠梗阻等导致的发热；
1.细菌感染：某些细菌感染可引发发热及相关症状。
2.病毒感染：病毒也是常见的致感染发热原因。
3.支原体感染：支原体感染后可能出现发热情况。
4.具体病症：如急性上呼吸道感染、支气管炎、支气管肺炎等都会有发热表现，肠炎、肠梗阻等亦然。
三、外科急腹症，像阑尾炎、肠梗阻、肠套叠等疾病造成的发热；
1.阑尾炎：阑尾炎发作时可能伴有发热。
2.肠梗阻：肠梗阻可引起发热。
3.肠套叠：肠套叠情况也可能导致发热。
四、饮食不当引起的急性胃肠炎、胃肠功能紊乱等所致的发热；
1.急性胃肠炎：饮食不当引发急性胃肠炎，可能导致发热。
2.胃肠功能紊乱：可因饮食不当出现，且伴有发热。
五、非感染性发热，涵盖川崎病、血液系统疾病等都可使小孩发热；
1.川崎病：这是导致非感染性发热的一种疾病。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病会引起发热。
此时可采取如下措施：
1.监测体温，可让孩子多喝水，在其能配合的情况下进行物理降温，如头部冷敷、温水擦浴、洗温水澡等；
2.选择口服退热药物，目前推荐的退热药物为布洛芬或对乙酰氨基酚，这两种药物安全且退热效果好；
3.建议口服退热药物及物理降温的同时，要及时到医院就诊，必要时完善血常规等相关检查，以防延误病情和治疗。
总结：孩子发烧手凉要重视，需仔细鉴别发热原因，并根据具体情况采取相应措施，包括监测体温、物理降温、口服退热药物等，同时应及时就医检查。