甲减即甲状腺功能减退症，其引起原因较为复杂，主要与自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过量、药物等因素有关。自身免疫损伤中最常见的是自身免疫性甲状腺炎，像桥本甲状腺炎等；甲状腺破坏可能是手术切除甲状腺过多等情况；碘缺乏会导致甲状腺激素合成不足引发甲减，而碘过量也可能影响甲状腺功能；一些药物如抗甲状腺药物使用不当等也可能诱发甲减。
一、自身免疫因素导致甲减
1. 自身免疫性甲状腺炎引发
自身免疫性甲状腺炎是引起甲减的常见原因之一。例如桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎），它是一种自身免疫性疾病，自身免疫系统错误地将甲状腺组织当作外来异物进行攻击，使得甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺激素的合成和分泌逐渐减少，从而导致甲减。这种情况在女性中相对更为常见，尤其是30 - 50岁的女性。
2. 其他自身免疫性疾病相关
一些其他自身免疫性疾病也可能与甲减的发生相关。比如1型糖尿病患者，同时患有自身免疫性甲状腺疾病的概率相对较高，因为自身免疫系统的异常可能同时影响到甲状腺和胰腺等器官，进而引发甲减。
二、甲状腺破坏因素
1. 手术切除甲状腺
如果因甲状腺良恶性肿瘤等疾病进行了甲状腺大部分或全部切除手术，甲状腺组织被大量切除，剩余的甲状腺组织不能产生足够的甲状腺激素来维持身体正常代谢需求，就容易导致甲减。一般在术后数月到数年可能逐渐出现甲减的表现。
2. 放射性碘治疗后
用于治疗甲状腺功能亢进症的放射性碘治疗，其原理是利用放射性碘被甲状腺摄取后破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的释放。但如果治疗剂量掌握不当，或者患者自身甲状腺对放射性碘的反应过度，可能会导致甲状腺组织被过度破坏，引发甲减。通常在放射性碘治疗后数月至数年可能出现甲减症状。
三、碘摄入异常因素
1. 碘缺乏
碘是合成甲状腺激素的重要原料，如果长期碘摄入不足，像一些碘缺乏地区的人群，甲状腺激素合成减少，就会刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增加，试图促进甲状腺分泌更多激素，但长期如此会导致甲状腺代偿性增生肿大，最终发展为甲减。
2. 碘过量
短时间内大量摄入碘，比如服用含碘药物过多等情况，可能会影响甲状腺的正常功能，抑制甲状腺激素的释放和合成，从而引发甲减。例如长期大量服用含碘的造影剂后，可能会出现甲状腺功能异常导致甲减。
四、药物因素
1. 抗甲状腺药物
一些用于治疗甲状腺功能亢进症的抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，如果使用剂量过大，可能会抑制甲状腺激素的合成，导致甲减。这是因为药物过度抑制了甲状腺细胞摄取碘以及碘化酪氨酸的偶联等过程，使得甲状腺激素生成减少。
2. 其他药物影响
某些药物还可能通过其他机制影响甲状腺功能引发甲减。比如胺碘酮，它含有较高的碘，长期服用可能会干扰甲状腺激素的代谢，导致甲状腺功能减退；一些锂剂也可能影响甲状腺激素的合成和释放，进而引起甲减。参考文献：
《内科学》（第九版）
中华医学会内分泌学分会. 《中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺功能减退症》
FA
Q：
Q：孕妇甲减对胎儿有什么影响？
A：孕妇甲减如果没有得到及时治疗，可能会影响胎儿的神经系统发育，导致胎儿智力发育迟缓等问题。所以孕妇需要密切监测甲状腺功能，一旦发现甲减要及时进行治疗。
Q：儿童甲减有哪些表现？
A：儿童甲减会出现生长发育迟缓，身高增长缓慢，智力发育也可能受到影响，表现为反应迟钝等，还可能有面色苍白、皮肤粗糙等表现。
Q：甲减患者可以怀孕吗？
A：甲减患者在病情控制稳定后可以怀孕，但怀孕过程中需要密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量，以保证母婴健康。
Q：甲减患者需要终身服药吗？
A：大部分原发性甲减患者需要终身服用甲状腺激素替代治疗药物，因为自身甲状腺功能不能恢复，需要依靠外源性补充甲状腺激素来维持正常代谢。但如果是药物性甲减等暂时因素引起的甲减，在去除诱因后可能不需要终身服药。
Q：甲减患者饮食上要注意什么？
A：甲减患者要保证碘的合理摄入，如果是碘缺乏引起的甲减，适当多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等；如果是碘过量引起的甲减，则要控制碘的摄入。同时要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质等营养物质。
Q：甲减会遗传吗？
A：自身免疫性甲状腺炎相关的甲减有一定的遗传易感性，也就是说如果家族中有自身免疫性甲状腺炎患者，后代患甲减的风险可能会相对较高，但不是绝对会遗传。
Q：甲减患者可以运动吗？
A：甲减患者可以适当运动，运动有助于提高身体代谢能力等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累。运动可以选择散步、慢跑、瑜伽等方式。
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