怀孕38周时肚子疼像来月经痛，可能是生理性宫缩，也可能是早产、临产、其他疾病等原因引起的。
生理性宫缩：怀孕38周时，子宫比较敏感，容易出现不规律的宫缩，表现为肚子发紧、发硬，有时会伴有轻微的疼痛，类似于来月经时的疼痛。这种宫缩通常没有规律，持续时间较短，强度也较弱，不会引起宫颈管缩短和宫口扩张，是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。孕妇可以通过休息、改变体位、放松心情等方式来缓解不适。
早产：如果肚子疼像来月经痛的同时，还伴有阴道少量出血、破水等症状，可能是早产的征兆。早产是指在怀孕28周至不足37周时分娩，早产儿的各个器官发育不成熟，容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等，严重威胁早产儿的生命。如果怀疑早产，应立即就医，医生会通过超声检查、胎心监护等方式评估胎儿的情况，并根据具体情况采取相应的措施，如保胎治疗、终止妊娠等。
临产：如果肚子疼像来月经痛逐渐增强，持续时间越来越长，间隔时间越来越短，同时伴有宫颈管缩短和宫口扩张，可能是临产的征兆。临产是指进入分娩的阶段，孕妇需要及时前往医院待产。
其他疾病：怀孕38周时，孕妇还可能患有其他一些疾病，如胎盘早剥、前置胎盘、急性肠胃炎等，也会出现肚子疼像来月经痛的症状。这些疾病可能会对孕妇和胎儿的健康造成严重影响，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
总之，怀孕38周时肚子疼像来月经痛可能是正常的生理现象，也可能是早产、临产或其他疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便医生进行详细的检查和诊断，并采取相应的措施。此外，孕妇在孕期应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，定期进行产前检查，以便及时发现和处理问题。