牙疼时冷敷还是热敷需要根据具体情况来决定。以下是一些建议：
1.冷敷：如果牙疼是由牙龈炎、牙周炎等引起的，可以在牙疼初期用冷敷缓解。冷敷可以收缩血管，减少局部血液循环，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在牙疼的部位，每次15-20分钟，每天数次。
2.热敷：如果牙疼是由牙髓炎、根尖周炎等引起的，冷敷可能会加重疼痛，此时可以用热敷缓解。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。用热毛巾或热水袋敷在牙疼的部位，每次15-20分钟，每天数次。
3.其他方法：除了冷敷和热敷，还可以用盐水漱口、使用含氟牙膏刷牙、使用止痛药等方法缓解牙疼。如果牙疼持续时间较长或疼痛剧烈，建议及时就医，进行进一步的治疗。
需要注意的是，冷敷和热敷只是缓解牙疼的临时方法，不能根治牙疼。如果牙疼是由龋齿、智齿冠周炎等引起的，需要进行相应的治疗，如补牙、拔牙等。同时，牙疼可能是其他疾病的症状之一，如三叉神经痛、心绞痛等，如果牙疼伴随着其他症状，如面部肿胀、头痛、恶心等，建议及时就医，进行全面的检查和治疗。