腰疼时到底是热敷还是冷敷，得看具体情况。一般来说，急性腰扭伤初期（24 - 48小时内）通常建议冷敷，而慢性腰疼或者寒湿引起的腰疼可以考虑热敷。
冷敷的适用情况及注意事项
急性损伤初期：当腰部突然受到扭伤、撞击等急性损伤时，在受伤后的24 - 48小时内，局部会出现肿胀、疼痛的情况。这时候用冷敷可以收缩血管，减少局部的出血和肿胀。比如有人搬重物时闪到了腰，受伤后的短时间内就适合冷敷。注意事项：冷敷时要注意不能直接把冰块敷在皮肤上，最好用毛巾包裹冰块，每次冷敷时间控制在15 - 20分钟，间隔1 - 2小时再敷一次，避免冻伤皮肤。
热敷的适用情况及注意事项
慢性腰疼或寒湿引起的腰疼：对于一些慢性的腰部劳损，或者是因为受了寒湿导致的腰疼，热敷能够促进局部的血液循环，缓解肌肉的紧张和疼痛。像有些人长期久坐，腰部受寒后出现的隐隐作痛，热敷就比较合适。注意事项：热敷的时候温度不宜过高，避免烫伤皮肤。可以用热水袋或者热毛巾，温度保持在40 - 50摄氏度左右，每次热敷20 - 30分钟，每天可以热敷2 - 3次。而且如果腰部有皮肤破损、感染或者急性炎症发作的时候，就不适合热敷了。
特殊人群的注意事项
老年人：老年人的皮肤比较敏感，无论是冷敷还是热敷都要更加留意温度和时间。比如用热敷时，要先测试温度，防止因为感觉不灵敏而烫伤。孕妇：孕妇出现腰疼时，要谨慎选择冷敷或热敷。如果需要冷敷或热敷，最好先咨询医生的意见，因为孕妇的身体状况比较特殊，需要特别的照顾。